Основні типи артикуляторів. МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ Учбова дисципліна | ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЯ | Тема заняття | "Артикулятори – конструктивні особливості, класифікації, мета застосування» | Курс | ІІІ курс ( V семестр ) | Факультет | стоматологічний | Методичні рекомендації підготував аспірант кафедри ортопедичної стоматології НМУ Шевчук В.О. Київ-2011 Актуальність теми Зростання на сучасному етапі розвитку стоматології вимог до якості протезування, естетики лиця і посмішки пацієнта, нормалізації оклюзії зубних рядів і функцій жувального апарату обумовлюють необхідність застосування додаткових методів обстеження. Аномалії оклюзії у дорослих в 98% випадках поєднуються с частковою втратою зубів (Шварцман В.А., 2003) і майже завжди супроводжується значними морфологічними, функціональними, естетичними і психологічними проблемами. Адекватне протезування пацієнтів с дефектами і деформаціями зубних рядів лише в рідких випадках може бути проведено без ретельної діагностики. При виготовлені зубопротезних конструкцій в оклюдаторах в більшості випадків необхідна корекція оклюзіі на готових роботах, що знижує функціональну цінність, естетичні якості протезів, їх міцність. При використані оклюдаторів неминучі передчасні контакти зубів при змикані щелеп в центральній оклюзії, в центральному співвідношені щелеп, в бокових і передній оклюзіях. З метою профілактики помилок, незамінним є вивчення оклюзії на моделях щелеп, встановлених в артикулятор. П. Учбові цілі заняття 1. Ознайомитись з метою застосування, сферою застосування, класифікацією артикуляторів ( а-I ); 2. Знати конструктивні особливості, будову артикуляторів, основні види ( а-II); 3. Оволодіти методиками встановлення моделей щелеп в артикулятор по середньо-анатомічним орієнтирам розташування протетичної площини ( а-III); 4. Оволодіти методиками встановлення моделей щелеп в артикулятор по індивідуальним орієнтирам розташування протетичної площини ( а-III); 5. Розвивати клінічне мислення в процесі діагностики моделей в артикуляторі та при плануванні майбутньої ортопедичної конструкції ( а-IV). Ш . Навчальні цілі заняття Виховувати у студентів почуття відповідальності при плануванні майбутньої ортопедичної конструкції, показати переваги сучасних методик діагностики. Навчати ретельному підходу до проблем оклюзії та артикуляції, вмінню аналізувати та прогнозувати наслідки протезування. Розвивати у майбутніх лікарів відповідальність за якість виготовлення зубних протезів та ефективність зубного протезування. IV. Міждисциплінарна інтеграція Дисципліни | Знати | Вміти | Анатомія | Знати анатомічну будову верхньої та нижньої щелепи, ВНЩС, м`язів, за допомогою яких рухається нижня щелепа. Антропометричні орієнтири на черепі , де вони проходять. | Вміти враховувати анато-мічні особливості при гіпсуванні моделей в правильному співвідношенні по відношенню до уявних ВНЩ суглобів | Ортопедична стоматологія | Що таке оклюзія, її види. Поняття міжальвеолярна висота, центральне співвідношення, антропометричні орієнтири, де вони проходять. Біомеханіку рухів нижньої щелепи. | Вміти визначити центральну оклюзію та відрізняти її від інших видів змикання щелеп. | Ортопедична стоматологія | Методику отримання відбитків з щелеп. | Правильно підібрати відтискну ложку по розмірам щелеп. | Матеріалознав- ство | 1.Матеріали –відтискні. Їх види та призначення. Їх фізичні та хімічні властивості. 2. Лабораторні етапи отримання гіпсової моделі. Види гіпсів. | Володіти методами отримання відбитків з щелеп, отримання діагностичної моделі з супергіпсу. | V . Зміст теми заняття Апарати, які дозволяють відтворювати різноманітні рухи нижньої щелепи ( відкривання, закривання, рухи в передньозадньому і бічних напрямках), називаються артикуляторами. Це механічні пристрої, які призначені для відтворення рухів нижньої щелепи відносно верхньої щелепи. Артикулятори застосовують для: 1) сучасної та всебічної діагностики оклюзії; 2) планування всіх видів ортопедичного лікування; 3) лабораторних етапів виготовлення знімних і незнімних конструкцій протезів, а саме: при моделюванні оклюзійної поверхні вкладок, коронок, незнімних та знімних протезів в артикуляторі враховують шляхи руху опорних бугорків центральної або крайової ямки зубів – антагоністів; 4) вибора метода оклюзійної корекції; 5) визначення наявності супраконтактів на зубах, як, наприклад, одну з причин больового синдрому при захворюваннях ВНЩС; 6) визначення стабільності центральної оклюзії, деформації оклюзійної поверхні і методів її усунення; 7) діагностичного зішліфування зубів. 8) діагностичного воскового моделювання Основні типи артикуляторів. Артикулятори можна розділити в залежності від можливості налаштування суглобових і різцевих шляхів та від особливостей конструкції суглобового механізму. Згідно першої класифікації: середньоанатомічні напів повністю регульовані В залежності від конструкції суглобових механізмів: - Arcon - Non-Arcon По принципу функціональності та складності механізмів розрізняють чотири типа артикуляторів: Площинні артикулятори ( оклюдатори) Середньоанатомічні Напіврегульовані Повністю регульовані або універсальні. В простому площинному артикуляторі можна виконати тільки шарнірні рухи, будь які бічні рухи виключені. Тобто використання його дуже обмежене. В середньо анатомічних артикуляторах значення суглобових кутів зафіксовано. Середньоанатомічні артикулятори можна використовувати для виготовлення одиночних коронок і при необхідності для виготовлення повного знімного протеза при беззубих щелепах.. Напіврегульовані артикулятори дозволяють регулювати кут Бенета і кут сагітального суглобового шляху. Міжмищелкова відстань зазвичай складає 110 мм. Ций тип артикуляторів містить в собі механізми, які відтворюють суглобові і різцеві шляхи, які можна налагодити по усередненим даним, а також по індивідуальним кутам цих шляхів, отриманих у пацієнтів. Повністю регульовані або універсальні артикулятори – налаштовуються по індивідуальним паметрам рухів нижньої щелепи, отриманим у кожного конкретного пацієнта. Для налаштування цих типів атрикуляторів необхідні аксіографічні записи рухів нижньої щелепи Повністю регульовані або універсальні артикулятори – дозволяють налаштовувати ……… ( “TMJ”, “Stuart” та інші). В основному використовуються при повній реконструкції оклюзії. Замість них на практиці, як правило, використовують індивідуальні артикулятори, які частково регулюються в сполученні з отриманими у пацієнта блоками, які фіксують передню і бокову оклюзії, і переносом відповідних показників до артикулятора. Будова та індивідуальні особливості сучасних високотехнологічних артикуляторів різноманітна та залежить від фірм виробників систем функціональних діагностик. Принцип індивідуалізації реалізується відтворенням основних індивідуальних параметрів ( статичних і динамічних) жувального апарату конкретного пацієнта при конструюванні штучних зубних рядів в артикуляторі, який повністю регулюється, на основі результатів функціональної діагностики. На прикладі артикуляторів Protar evo фірми KaVo (рис. 1), можна ознайомитись з деякими конструктивними особливостями і технічними характеристиками: - артикулятори складаються з наступних частин: верхньої і нижньої рам, вертикального опорного ( різцевого) штифта в діапазоні від -10 до +10 мм), плоского різцевого столика, стандартизованих «тарілочок» - 100, 200, 300, 400, 500, а також пристрою для індивідуального регулювання різцевих і іклових шляхов, приладу для монтажа моделей щелеп ( контрольної пластини без магніту, Split-cast – з магнітом). Артикулятори Protar відносяться до типу Arcon( в верхній рамі розташований суглобовий механізм, в нижній рамі - імітатор суглобової головки); в положені “1» центричного замка артикулятор використовується, як Non-Arcon. Рис. 1. Артикулятор Protar evo фірми KaVo ARCONскладається з рухливої кульки, яка імітує суглобову головку на нижній рамі артикулятора. Суглобова ямка, по якій переміщується кулька, знаходиться в верхній частині його суглобового механізму. В суглобовому механізмі бездугового артикулятора типу NON-ARCONколія для переміщення суглобової кульки розташовується в нижній, а кулька – в верхній частині приладу. (Рис.2) До артикуляторів типу ARCONвідносяться: “SAM (2,3)”, Whip-Mix”, “Artex (AN, AR)”, “Denar Mark II, V”, “Dentatus”, “Hanau”, “Protar”, “Stratos-200”, “Gnatomat” та інші. Рис.2 |