 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Обеспечение доступа к корневым каналам
Обеспечить доступ к корневым каналам - это значит раскрыть полость зуба. Требования, предъявляемые к раскрытой полости зуба: - стенки сформированной полости должны совпадать со стенками полости зуба, - необходимо отсутствие свода полости зуба и его нависающих краев, - имеется свободный инструментальный доступ к корневым каналам (при входе в корневой канал инструмент не изгибается), - стенки и дно полости не должны быть истончены. В раскрытой полости зуба можно увидеть и прозондировать устья каналов. При зондировании зонд скользит по стенкам, не встречая препятствий.
Общие принципы лечения пульпитов методом витальной и девитальной ампутации Ампутация пульпы - удаление коронковой части пульпы. Пульпит - воспаление пульпы. Витальная ампутация К методам лечения пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы наряду с биологическим методом относится также метод витальной ампутации. Данный метод лечения проводят в зубах с несформированными корнями, чаще в многокорневых зубах. Под анестезией удаляют коронковую пульпу, при этом сохраняется жизнеспособность корневой пульпы. Местную анестезию (инфильтрационная, проводниковая) проводят с использованием 2 % раствора лидокаина, 3 - 4 % растворов препаратов артикаина, мепивакаина. К растворам лидокаина и артикаина добавляют вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин и др.) с целью увеличения длительности действия и уменьшения количества вводимо - го анестетика.
Таблица 9.5Этапы лечения пульпитов методом витальной ампутации (в одно посещение)
После механической и медикаментозной обработки кариозной полости проводят вскрытие и раскрытие полости зуба. Затем стерильным экскаватором удаляют коронковую пульпу до устьев каналов, проводят удаление пульпы из устьевой части каналов. Полость при этом постоянно промывают растворами антисептиков. При возникновении кровотечения из пульпы проводят гемостаз с использованием стерильных тампонов, гемостатической губки или других средств. Полость высушивают стерильными ватными тампонами. На устья корневых каналов, либо на все дно полости накладывают лечебную прокладку на основе гидроокиси кальция, при необходимости (если паста нетвердеющая) накладывают изолирующую прокладку и постоянную пломбу. Иногда лечение проводят в два посещения. После наложения лечебной прокладки оставляют временную пломбу на 3 -4 нед. При отсутствии болей временную пломбу меняют на постоянную. Девитальная ампутация -это удаление коронковой пульпы и мумификация корневой после наложения девитализирующих средств. Таблица 9.6.Этапы лечения пульпитов методом девитальной ампутации
Витальная ампутация: 1 - лечебная прокладка, 2 - тампон, 3 - дентин, 4 - лечебная прокладка, 5 - изолирующая прокладка, 6 - постоянная пломба. Девитальная ампутация: 1 - мышьяковистая паста, 2 - тампон с обезболивающей жидкостью, 3 - водный дентин, 4 - импрегнирующий раствор или взвесь, 5 - дентин, 6 - пластичная твердеющая паста для пломбирования канала, 7 - изолирующая прокладка, 8 - постоянная пломба. Данный метод лечения проводится в зубах с инструментально недоступными каналами. Метод используется редко. Лечение проводится в несколько посещений. |
Рис. 9.47.Форма правильно раскрытых полостей зубов
Рис. 9.48.Раскрытые полости зубов различных групп
Рис. 9.49.Раскрытие полости зуба в резцах
Рис. 9.50.Раскрытие полости зуба в молярах (поэтапно)
Рис. 9.51.Правильно (б, д) и неправильно (а, в, г, е) раскрытые полости зубов
Окончание таблицы 9.5
Метод требует строгого соблюдения правил асептики и антисептики, исключения попадания слюны в полость зуба, применения стерильных инструментов и материалов, частой смены стерильных боров.
Методы:
Рис. 9.54.Методика наложения пломбировочных материалов при лечении пульпитов в несколько посещений