 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Механизм действия противоопухолевых препаратов 12
Виды противоопухолевого лечения n Радикальное ¨ Цель – полное удаление очага с надеждой на ремиссию (клиническое выздоровление) n Паллиативное ¨ Цель – задержка роста опухоли, уменьшение её массы, профилактика фатальных осложнений n Симптоматическое ¨ Цель – улучшение качества жизни, возможное увеличение её продолжительности Методы
Хирургическое лечение
Понятие радикальности всегда условно, так как большинство больных в конечном итоге погибают не от регионарных рецидивов после радикальных резекций, а от отдалённых метастазов. Принципы радикальности операции
При местно-распространённом раке выполняют расширенные или комбинированные хирургические вмешательства. Расширенные – расширение за счёт ближайших или отдалённых лимфатических коллекторов Комбинированные – резекция соседних органов или их тканей, при их поражении. Паллиативные операции ü При интраоперационном определении истинной распространённости опухоли ü Нерезектабельность опухоли из-за наличия метастазов ü Техническая невозможность проведения радикальной операции ü Высокая чувствительность опухоли к лучевому воздействию и химиотерапии (циторедуктивные резекции) Дополнительные методы в хирургии
Лекарственная терапия опухолей Преимущество лекарственного лечения — системное действие, которое заключается в том. что опухолевый рост подавляется не только в зоне первичного очага и регионарного метастазирования, но и в отдалённых очагах опухоли. Применяется как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения Виды лекарственной терапии
Химиотерапия n Алкилирующие агенты ¨ Производные бис-(β-хлорэтил)-амина (иприта, азотистого иприта) (эмбихин, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, проспидин, алкеран (мелфалан)) ¨ Производные этиленимина, этилендиамина (тиофосфамид, бензотэф, тиотэпа) ¨ Алкилсульфонаты (миелосан) ¨ Производные мочевины, метилгидразина (нитрозометилмочевина, ломустин, кармустин, гидроксимочивина, прокарбазин) ¨ Препараты платины (цисплатин, оксалиплатин, карбоплатин) Механизм действия противоопухолевых препаратов Алкилирующие препараты имеют в своем составе или способны образовывать алкильные группировки, которые способны ковалентно связываться с различными клеточными элементами и, что особенно важно, с ДНК. Алкилируя ДНК, эти препараты препятствуют процессам считывания информации и репликации, что приводит к гибели клетки. Алкилирующие агенты особенно эффективны против активно делящихся клеток, клеток кроветворной ткани n Антиметаболиты ¨ Аналоги фолиевой кислоты (метотрексат) ¨ Аналоги пуринов (меркаптопурин, тиогуанин) ¨ Аналоги пиримидина (фторурацил, фторафур, цитарабин, флударабин) Антиметаболиты являются конкурентными антагонистами естественных метаболитов клетки, представляя собой их близкие структурные аналоги. Механизм их действия связывают с нарушением синтеза жизненно важных для клетки компонентов ДНК, РНК и белков. n Разные синтетические препараты n Цитостатические алкалоиды (барвинка, катарантуса, безвременника, подофилла, тиса - винкристин, винбластин, колхицин, колхамин, этопозид, тенипозид, паклитаксел) n Противоопухолевые антибиотики (дактиномицин, рубомицин, доксорубицин, карминомицин, брунеомицин, митомицин, блеомицин) n Противоопухолевые антибиотики - оказывают свое действие не только на микроорганизмы, но и на делящиеся клетки макроорганизма. Механизм их действия связывают с угнетением синтеза нуклеиновых кислот. n Эти препараты могут вызывать кандидоз, выраженную иммуносупрессию, раздражение тканей и поражение миокарда. n Ферменты (L-аспарагиназа) n Гормональные препараты o Андрогены (медротестрон) o Эстрогены (фосфэстрол, диэтилстильбэстрол) o Гестагены (депостат, депо-провера) o Антиэстрогены (тамоксифен) o Антиандрогены (флутамид, андрокур) o Релизинг-факторы (бусерелин, гозерелин) o Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников (хлодитан, аминоглютетимид) По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитотоксических противоопухолевых средств. Основная их роль — восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем не исключается и специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определенной степени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке. Эстрогены назначают для подавления действия в организме андрогенов (например при раке предстательной железы), андрогены, напротив, — для уменьшения активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки используют также прогестины (медроксипрогестерон). 12 |
