МегаПредмет

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса - ваш вокал


Игровые автоматы с быстрым выводом


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека


Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Механизм действия противоопухолевых препаратов





Виды противоопухолевого лечения

n Радикальное

¨ Цель – полное удаление очага с надеждой на ремиссию (клиническое выздоровление)

n Паллиативное

¨ Цель – задержка роста опухоли, уменьшение её массы, профилактика фатальных осложнений

n Симптоматическое

¨ Цель – улучшение качества жизни, возможное увеличение её продолжительности

Методы

  1. Хирургическое лечение
  2. Лучевая терапия
  3. Лекарственная терапия
  4. Комбинированное лечение
  5. Вспомогательное лечение

Хирургическое лечение

  • Радикальное
  • Паллиативное
  • Симптоматическое
  • Диагностическое

Понятие радикальности всегда условно, так как большинство больных в конечном итоге погибают не от регионарных рецидивов после радикальных резекций, а от отдалённых метастазов.

Принципы радикальности операции

  • Принцип зональности и футлярности
  • Выбор оптимального доступа и объёма вмешательства
  • Гистологический контроль
  • Принцип абластики и антибластики
  • Максимальное сохранение функции органа.

При местно-распространённом раке выполняют расширенные или комбинированные хирургические вмешательства.

Расширенные – расширение за счёт ближайших или отдалённых лимфатических коллекторов

Комбинированные – резекция соседних органов или их тканей, при их поражении.

Паллиативные операции

ü При интраоперационном определении истинной распространённости опухоли

ü Нерезектабельность опухоли из-за наличия метастазов

ü Техническая невозможность проведения радикальной операции

ü Высокая чувствительность опухоли к лучевому воздействию и химиотерапии (циторедуктивные резекции)

Дополнительные методы в хирургии

  1. Электрохирургия (электроэксцизия и электрокоагуляция)
  2. Криохирургия
  3. Лазерная хирургия, в том числе – фотодинамическая хирургия
  4. Плазменная хирургия
  5. Ультразвуковая хирургия

Лекарственная терапия опухолей

Преимущество лекарственного лечения — системное действие, которое заключается в том. что опухолевый рост подавляется не только в зоне первичного очага и регионарного метастазирования, но и в отдалённых очагах опухоли.

Применяется как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами лечения

Виды лекарственной терапии

  1. Химиотерапия
  2. Гормонотерапия, антигормональная терапия
  3. Модификация биологических процессов
  4. Радиомодификация
  5. Симптоматическая терапия, направленная на повышение качества жизни.

Химиотерапия

n Алкилирующие агенты

¨ Производные бис-(β-хлорэтил)-амина (иприта, азотистого иприта) (эмбихин, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, проспидин, алкеран (мелфалан))

¨ Производные этиленимина, этилендиамина (тиофосфамид, бензотэф, тиотэпа)

¨ Алкилсульфонаты (миелосан)

¨ Производные мочевины, метилгидразина (нитрозометилмочевина, ломустин, кармустин, гидроксимочивина, прокарбазин)

¨ Препараты платины (цисплатин, оксалиплатин, карбоплатин)

Механизм действия противоопухолевых препаратов

Алкилирующие препараты имеют в своем составе или способны образовывать алкильные группировки, которые способны ковалентно связываться с различными клеточными элементами и, что особенно важно, с ДНК. Алкилируя ДНК, эти препараты препятствуют процессам считывания информации и репликации, что приводит к гибели клетки.

Алкилирующие агенты особенно эффективны против активно делящихся клеток, клеток кроветворной ткани

n Антиметаболиты

¨ Аналоги фолиевой кислоты (метотрексат)

¨ Аналоги пуринов (меркаптопурин, тиогуанин)

¨ Аналоги пиримидина (фторурацил, фторафур, цитарабин, флударабин)

Антиметаболиты являются конкурентными антагонистами естественных метаболитов клетки, представляя собой их близкие структурные аналоги. Механизм их действия связывают с нарушением синтеза жизненно важных для клетки компонентов ДНК, РНК и белков.

n Разные синтетические препараты

n Цитостатические алкалоиды (барвинка, катарантуса, безвременника, подофилла, тиса - винкристин, винбластин, колхицин, колхамин, этопозид, тенипозид, паклитаксел)

n Противоопухолевые антибиотики (дактиномицин, рубомицин, доксорубицин, карминомицин, брунеомицин, митомицин, блеомицин)

n Противоопухолевые антибиотики - оказывают свое действие не только на микроорганизмы, но и на делящиеся клетки макроорганизма. Механизм их действия связывают с угнетением синтеза нуклеиновых кислот.

n Эти препараты могут вызывать кандидоз, выраженную иммуносупрессию, раздражение тканей и поражение миокарда.

n Ферменты (L-аспарагиназа)

n Гормональные препараты

o Андрогены (медротестрон)

o Эстрогены (фосфэстрол, диэтилстильбэстрол)

o Гестагены (депостат, депо-провера)

o Антиэстрогены (тамоксифен)

o Антиандрогены (флутамид, андрокур)

o Релизинг-факторы (бусерелин, гозерелин)

o Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников (хлодитан, аминоглютетимид)

По механизму действия гормональные препараты отличаются от цитотоксических противоопухолевых средств. Основная их роль — восстановление нарушенной гуморальной регуляции функции клеток. Вместе с тем не исключается и специфическое влияние на опухолевые клетки: они в определенной степени тормозят деление клеток и способствуют их дифференцировке.

Эстрогены назначают для подавления действия в организме андрогенов (например при раке предстательной железы), андрогены, напротив, — для уменьшения активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки используют также прогестины (медроксипрогестерон).





©2015 www.megapredmet.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.