ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

В РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУППАХ

Обращается внимание студентов на особенности течения силикоза пескоструйщиков. Профессия пескоструйщиков ранее была широко распространена в металлообрабатывающей промышленности. Ржавчина, окалина, неровности на поверхности металлических изделий обычно очищаются струей песка, направленной через специальный шланг под давлением в 5—6 атмосфер. Песок, ударяясь о металл, подвергается сильному дроблению, при этом образуется большое количество электрозаряженной тонкодисперстной пыли, содержащей около 90% свободной двуокиси кремния. Доработка деталей обычно производится в камерах, снабженных приточно-вытяжной вентиляцией. Пескоструйщики подвергаются воздействию мельчайшей кварцевой пыли. Заболевание у рабочих этой профессии возникает через 3—5—7 лет после начала работы на пескоструйном аппарате. Переход из I во II стадию определяется короткими сроками в 2—3 года. Сроки перехода из II в III стадию становятся еще более короткими. Для силикоза пескоструйщиков характерно относительно быстрое возникновение заболевания и быстрое развитие множественных узелковых образований. Как плавило, узелковая форма сопровождается легочной, а затем легочно-сердечной недостаточностью.

Обращается внимание студентов на то, что силикоз пескоструйщиков часто осложняется туберкулезом. Случаи «чистого» неинфицированного силикоза II—III стадии у этих лиц являются исключением. Прогрессированние очагового туберкулеза легких у пескоструйщиков, больных силикозом, обычно протекает в форме инфильтративной вспышки. Инфильтраты могут быть как единичные, так и множественные. Единичные инфильтраты иногда достигают огромных размеров и занимают большую часть доли или даже целую долю легкого. Процесс нередко заканчивается распадом и образованием каверн. Развитие туберкулезного процесса у пескоструйщиков, больных силикозом, происходит более быстрыми темпами, чем прогрессирование силикоза.

Студенты знакомятся с особенностями клиники силикоза горнорабочих. Силикоз у горнорабочих очистного забоя и у проходчиков угольных шахт напоминает силикоз пескоструйщиков и характеризуется узелковым и узловым фиброзом. Отмечается резкое нарушение архитектоники легких, связанное с формированием узелкового, а затем крупноузлового фиброза крупнобуллезной эмфиземы. Быстро нарастает легочная недостаточность, затем легочно-сердечная. Часто присоединяется туберкулез, который является отягчающим фактором в течении силикоза. Однако у горнорабочих силикоз может иметь доброкачественное течение, развивается интерстициальная форма с медленным течением как силикотического, так и туберкулезного процесса.

Студентам следует знать также особенности клинической картины силикоза у рабочих литейных цехов. Силикоз у рабочих стерженщиков, обрубщиков, земледелов. крановщиков, выбивщиков может возникнуть через 10— 15 лет после начала работы в контакте с кремнеземсодержащей пылью. Пылеобразование в литейных цехах связано с многими трудовыми процессами — просевом и формовкой земли для отливки металлических изделий, выбивки опоки, при очистке деталей от горелой земли. Одной из основных частей формовочной земли является песок. Пыль, образующаяся при этих процессах, содержит количество двуокиси кремния от 20 до 50%. Особенности силикоза у рабочих литейных цехов—медленный темп возникновения и развития процесса.

Внимание студентов заостряется на особенностях рентгенологической картины: интерстициальный фиброз имеет более тонкое морфологическое строение, мелкие и малоинтенсивные узелковые образования. Редко процесс достигает III стадий. Осложнение силикоза туберкулезом у литейщиков отмечается до 10%. При этом силикотуберкулез развивается медленно, течение доброкачественное с преобладанием рубцевания.

Силикоз фарфор щи ков. На фарфоро-фаянсовых производствах большая часть трудовых процессов — формовка, обжиг, охлыстовка, разлом «черепа» — сопровождается выделением производственной пыли, содержащей кремнезема до 10—13%. Силикоз у фарфорщиков возникает через 10—15 лет работы и характеризуется медленно прогрессирующей формой. Осложняется туберкулезом довольно редко и в основном продуктивными формами. Существует мнение, что силикоз у фарфорщиков имеет доброкачественное течение.

ЛЕЧЕНИЕ СИЛИКОЗА

Внимание студентов должно быть обращено на лечение силикоза. До настоящего времени не существует эффективных методов лечения пневмосклерозов, и это полностью относится к силикозу. Д. Д. Яблоков писал: «Во всей проблеме силикоза наиболее слабым местом является вопрос о его терапии». Однако прав и Н. А. Вигдорчик, которому принадлежат слова: «Необратимость основного силикотического процесса вовсе не означает, что путем разумной терапии нельзя в значительной степени облегчить страдания больного». Студенты должны знать, что прежде всего больные силикозом должны быть переведены на работу вне воздействия пыли. Больные силикозом подлежат рациональному трудоустройству.

Одним из общих принципов терапии силикоза являются мероприятия, направленные на уменьшение отложения пыли в легких и очищение их от нее. Этому способствует применение ингаляционных методов. При силикозе используют ингаляции различными минеральными водами (бромйодная вода Усть-Качки, щелочные воды, кальциевые). Рекомендуют также ингаляции электроаэрозолями.

К методам терапии, направленным на изменение ответной реакции на пыль, относят новокаин, тканевую терапию, лечение глюкокортикоидами. Однако оценка гормональной терапии остается противоречивой и используется при лечении осложнений. Широко рекомендуют применять бронхолитические средства, кислородную терапию, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические методы (электрофорез с новокаином». УВЧ на грудную клетку, ультразвук). Рекомендовано больным силикозом рациональное лечебное питание с повышенным содержанием белков. Из витаминов показана никотиновая кислота.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется преимущественно по месту жительства.

ПРОФИЛАКТИКА СИЛИКОЗА

Студенты обязаны усвоить меры профилактики силикоза и пневмокониозов вообще, считая это важной общегосударственной задачей с комплексным ее решением. Основным направлением в профилактике силикоза является выполнение технических и санитарно-гигиенических мероприятий: механизация производственных процессов, мокрое бурение, внедрение пылеулавливающих установок, замена пескоструйных работ на дробеструйные, внедрение вентиляционных и пыле-отсасывающих установок, которые эффективно снижали бы уровень запыленности воздуха. Рекомендуется также применение индивидуальных средств защиты. Профилактические медицинские осмотры как предварительные, так и периодические являются одним из важных звеньев в системе профилактики силикоза.

Немаловажную роль в профилактике силикоза имеют методы биологической профилактики как общие, так и специальные. К общим оздоровительным мероприятиям относятся: максимальное пребывание на свежем воздухе, физическая зарядка, аэрогеногидротерапия, занятия различными видами спорта, как в летнее, так и в зимнее время. К специальным биологическим методам профилактики для лиц, подвергавшихся воздействию пыли, относятся мероприятия, направленные на поддержание в нормальном состоянии верхних дыхательных путей и бронхов, на улучшение функции дыхания.