 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Врожденная контрактура шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона) 12
Встречается у мальчиков, характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечных слоях. Клиническая картина зависит от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания, развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности. Контрактуру шейки мочевого пузыря устанавливают на основании данных восходящей уретроцистографии и уретроцистоскопии, урофлоуметрия в сочетании с цистоманометрией подтверждает наличие обструкции в области шейки и позволяет оценить функциональное состояние детрузора. Лечение – применяют трансуретральные вмешательства. Врожденные клапаны мочеиспускательного канала.Встречается у мальчиков достаточно часто, крайне редко у девочек. Характеризуется наличием складок в уретре, обе стороны которых покрыты слизистой уретры. Различают три типа клапанов: 1.1-й тип – имеет чашеобразную форму, расположен ниже семенного бугорка 2.2-й тип – воронкообразная форма (чаще множественные), идут от семенного бугорка к шейке мочевого пузыря 3.3-й тип – клапаны в виде поперечной диафрагмы, расположенной выше или ниже семенного бугорка Клиническая картина однотипна, характеризуется симптомами инфравезикальной обструкции. Диагноз устанавливается по данным уретроскопии, уретрографии, урофлоуметрии. Лечение – ТУР Гипоспадия. Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на венечной поверхности полового члена, мошонке или промежности. По локализации выделяют: головчатую, стволовую, мошоночную и промежностную. Порок развития характеризуется недоразвитием уретры и замещением ее соединительнотканным рубцом (хорда). Вследствие этого развивается искривление полового члена. Реже уретра открывается на обычном месте, но половой член искривлен из-за короткой уретры «гипоспадия без гипоспадии». Чем проксимальнее расположено отверстие уретры тем сильнее выражено искривление полового члена. Лечение – хирургическое. Эписпадия. Аномалия возникает при незаращении дорсальной стенки уретры. У мальчиков выделяют: · Эписпадия головки · Стволовая эписпадия · Полная эписпадия У девочек · Клиторная · Субсимфизная · Полная или ретросимфизная Лечение – хирургическое АНОМАЛИИ ЯИЧЕК Крипторхизманомалия характеризуется тем, что одно или оба яичка во время внутриутробного развития плода не опустились в мошонку, они локализуются либо на уровне нижнего полюса первичной почки, либо в паховом канале. Опущению препятствуют механические факторы (недостаточное развитие и неправильное направление влагалищного отростка брюшины и пахового канала, неправильное прикрепление направляющей связки и т.д.), а также неспособность половых желез отвечать на стимулы гипофиза, регулирующие их функцию. Преобладает правосторонний крипторхизм, двухсторонний встречается в 20%. Опущение яичка не всегда заканчивается к моменту рождения, особенно при небольшой массе тела – менее 1500 г. в последующем в течение 1 месяца жизни яички опускаются в мошонку у 10-20%, на протяжении последующих 6 мес. Еще у 30% новорожденных. Различают истинный и ложный крипторхизм. Для последнего характерна возможность низведения яичка в мошонку, однако оно вновь возвращается в паховый канал. При уменьшении его в размерах в возрасте 5-7 лет показана операция. В 70% в яичке, расположенном проксимальнее пахового канала, констатируются различные нарушения. Эндокринные нарушения, отсутствие яичка в мошонке, тупые боли, связанные с задержкой опущения яичка в паховом канале или его ущемлением, - основные симптомы крипторхизма. В 20-80% сочетается с паховой грыжей Лечение - хирургическое. Решающее значение играют сроки выполнения оперативного вмешательства. В настоящее время лечение крипторхизма рекомендуют начинать в возрасте 2-3 лет. Эктопия яичка.Характеризуется его локализацией под кожей паховой области бедра, промежности или бедра, в противоположной половине мошонки. Соответственно выделяют паховую, промежностную и перекрестную эктопию. Лечение оперативное – перемещение яичка в полость мошонки. ГИДРОНЕФРОЗ. Заболевание почки, характеризующееся расширением ЧЛС почки, прогрессирующей гипотрофией паренхимы почки с ухудшением всех почечных функции в результате нарушения оттока мочи из лоханки и чашечек и гемоциркуляции в почечной паренхиме. Выделяют две группы: 1.Первичный, врожденный, развивается из-за врожденным аномалий ВМП 2.Вторичный, приобретенный, осложнение какого-либо заболевания Гидронефроз всегда развивается в результате нарушения оттока мочи из-за препятствия локализующегося на любом участке мочевого тракта, С.П. Федоров выделили 5 причин: 1.препятствия, локализующиеся в уретре и мочевом пузыре 2.препятствия по ходу мочеточника, но вне его просвета 3.препятствия, вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника 4.препятствия, локализующиеся в просвете мочеточника или лоханки 5.изменения в стенках мочеточника или лоханки, вызывающие затруднение для оттока мочи. Выделяют три стадии: 1.расширение только лоханки (пиелоэктазия) с незначительным нарушением функции почки 2.расширение лоханки и чашечек с уменьшением толщины паренхимы 3.резкая атрофия паренхимы Симптомы заболевания: часто развивается бессимптомно. Клинических симптомов характерных только для гидронефроза нет. Больных беспокоят – тупые, тянущие боли в пояснице, пальпируемое гладкое, безболезненное образование в подреберье, может быть гематурия, при присоединении вторичной инфекции признаки пиелонефрита. Диагностика основывается на сборе анамнеза, УЗИ, экскреторная урография, КТГ почек, ретроградная пиелография. В диагностике гидронефроза важно выявить причину развития патологического процесса в почке. Лечение должно быть направлено на устранении причины заболевания. Список основной и дополнительной литературыпо теме занятия (по ГОСТу) Приложение: Урология, учебник для вузов под редакцией акад. РАМН Н.А. Лопаткина, издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2002 Руководство по урологии под редакцией акад. РАМН Н.А. Лопаткина, Москва, «Медицина» 1998 Руководство к практическим занятиям по урологии. Под редакцией Ю.Г. Аляева, Медицинское информационное агенство., Москва 2003. Урология: основные разделы. Под редакцией проф. Д.Ю. Пушкаря, Москва «МЕДпресс-информ», 2004.
12 |
