ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Систематическая десенсибилизация

Десенсибилизация - в широком смысле снижение чувствительности нервных центров под действием раздражителя.

В поведенческой терапии - угасание эмоциональной чувствительности субъекта к явлениям, вызывающим у него фобические или тревожные реакции под влиянием действия раздражителя антагонистического по отношению к данной реакции.

Предложенная Дж. Вольпе, систематическая десенсибилизация является одним из первых методов, положивших начало широкому распространению поведенческой психотерапии.

Невротическое поведение - в поведенческой психотерапии понимается как закрепившаяся привычка неадаптивного поведения, приобретенная в результате научения.

Этапы процедуры систематической десенсибилизации :

1. Овладение методикой мышечной релаксации.

2. Составление иерархии ситуаций, вызывающих страх.

3. Собственно десенсибилизация (соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией).

1 этап Тренировка мышечной релаксации по методике прогрессирующей мышечной релаксации Джекобсона (Jacobson E.) проводится в ускоренном темпе и занимает около 8—9 сеансов.

2 этап Составление иерархии ситуаций, вызывающих страх (Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха вместе с психотерапевтом).

3 этап Собственно десенсибилизация.

Обсуждается методика обратной связи — информировании пациентом психотерапевта о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о наличии ее — поднятием пальца левой руки. Представления ситуаций осуществляются согласно составленному списку. Пациент воображает ситуацию 5—7 секунд, затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации; этот период длится до 20 секунд. Представление ситуации повторяется несколько раз, и, если у пациента тревога не возникает, переходят к следующей, более трудной ситуации. В течение одного занятия отрабатываются 3—4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при повторных предъявлениях ситуации, возвращаются к предшествующей ситуации.

При простых фобиях проводится 4—5 сеансов, в сложных случаях — до 12 и более.

В настоящее время показаниями для использования методики систематической десенсибилизации при неврозах являются, как правило, монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул. Например, страх полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей и др. В случае множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди применительно к каждой фобии.

Систематическая десенсибилизация менее эффективна, когда тревога подкрепляется вторичным выигрышем от болезни.

Десенсибилизация in vivo (в реальной жизни) включает только два этапа: составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, и собственно десенсибилизацию (тренировка в реальных ситуациях).

Экспозиция in vivo - осуществление ситуации не путем образного представления, а в процессе реального действования.

В список ситуаций, вызывающих страх, включаются только те из них, которые могут быть многократно повторены в действительности.

На втором этапе врач или медицинская сестра сопровождает больного, побуждает его усиливать страх согласно списку.

Вариантом методики является контактная десенсибилизация, которая чаще используется при работе с детьми, реже — со взрослыми.

Здесь также составляется список ранжированных по степени испытываемого страха ситуаций.

Однако на втором этапе, кроме побуждения психотерапевтом пациента к телесному контакту с объектом, вызывающим страх, присоединяется еще и моделирование (выполнение другим пациентом, не испытывающим данного страха, действий согласно составленному списку).

Еще одним вариантом десенсибилизации для лечения детей является эмотивное воображение. При этом методе используется воображение ребенка, позволяющее ему легко отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать ситуации, в которых они участвуют.

Психотерапевт при этом направляет игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя постепенно сталкивался с ситуациями, вызывавшими ранее страх.

Методика эмотивного воображения включает 4 стадии.

1. Составление иерархии объектов или ситуаций вызывающих страх.

2. Выявление любимого героя (или героев), с которыми ребенок легко бы себя идентифицировал. Выяснение фабулы возможного действия, которое он в образе этого героя хотел бы совершить.

3. Начало ролевой игры. Ребенка просят с закрытыми глазами вообразить ситуацию, близкую к повседневной жизни, и постепенно вводят в нее его любимого героя.

4. Собственно десенсибилизация. После того как ребенок достаточно эмоционально вовлекается в игру, в действие вводится первая ситуация из списка. Если при этом у ребенка не возникает страха, переходят к следующим ситуациям и т. д.

Систематическая десенситизация может проводиться по методике, называемой, фединг.

Фединг (затухание) - методика, при которой вместо стимуляции воображения используются слайды с изображением объекта фобии или специальные кинофильмы, содержащие сцены, вызывающие страх (например, сцены полета на самолете при фобии полетов).