 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Тактика медсестры при носовом кровотечении.
Методы подачи кислорода детям.
1. Кювез – повышенная температура, повышенная влажность, 2 литра кислорода в минуту 40% во вдыхаемом воздухе. 2. Кислородная палатка. 3. Через аппарат Боброва, с помощью носовых катетеров, имитированной маски или загубника. 4. Централизованно, масочным способом. 5. Подача кислорода с помощью мешка Амбу. 6. Самый неадекватный метод подачи – с помощью кислородной подушки. 7. Для самых тяжелых – интубация и перевод на ИВЛ.
Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров. Оснащение: - О2; - аппарат Боброва; - носовой катетер; - стерильные салфетки; - стерильный изотонический раствор; - пинцет; - шпатель; - 2 лотка. Алгоритм действий: - вымыть руки, одеть перчатки; - придать ребенку удобное положение; - при необходимости очистить носовые ходы; - измерить глубину введения катетера (от крыла носа до конца уха); - взять катетер, как писчее перо, увлажненный водой конец катетера ввести по нижнему носовому ходу до метки (катетер держать перпендикулярно поверхности лица); - катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка; - закрепить наружную часть катетера на щеке.
Дача кислорода через маску. 1. Обработать маску: протереть ватным тампоном, смоченным 70% спиртом, а затем, протереть стерильным изотоническим раствором. 2. Очисть рот и глотку от слизи. 3. Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть ребенка. 4. Плотно фиксировать левой рукой маску к лицу больного и быстро сжать мешок. 5. Разжать мешок для заполнения его новой порцией воздушно-кислородной смесью (для доношенных – 60% кислород, для недоношенных – 40%). 6. Контролировать визуально дыхательные движения грудной клетки. 7. Контролировать свободную проходимость дыхательных путей. Методика применения пузыря со льдом.
Показания: детям, рожденным в асфиксии и с родовыми травмами: - при отеках; - при кровоизлиянии; - при болевом синдроме; - для снижения потребности мозга в кислороде.
Оснащение: - пузырь со льдом; - пеленка; - кукла муляж; - кроватка.
Алгоритм действий: - наполнить пузырь льдом до 1\2 объема и долить холодной воды до 2\3 его объема; - вытеснить воздух из пузыря. Плотно закрыть пузырь крышкой; - обтереть насухо, проверить герметичность; - завернуть пузырь в сухую пеленку; - зафиксировать пузырь со льдом над теменной областью ребенка, на ширине ладони от головки ребенка (2-3см); - через 15-20 минут убрать, перерыв 15-20 минут, затем опять прикладываем на 15-20 минут и так в течение 2 часов после травмы.
ВНИМАНИЕ: нельзя класть пузырь со льдом непосредственно на ребенка и держать его без перерыва, постоянно. -2- Горчичное обертывание.
Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура, показана при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста – местное, на грудную клетку.
Последовательность выполнения общего горчичного обертывания у ребенка раннего возраста: Медицинская сестра: - готовит тонкую х\б пеленку (простыню), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное одеяло, кувшин с водой температуры 37 градусов; - берет 100г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 градусов, тщательно размешивает раствор, дает отстояться 3-4 минуты; - жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленку; - отжимает х\б пеленку (простыню), расстилает ее на фланелевую (байковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло; - ребенка обнаженного (только промежность закрыта подгузником) укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти; - быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх и одним краем простыни закрывает грудь и живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом, чтобы не образовались складки; - поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой; - наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу воду и контролируя пульс на височной артерии; - проверяет температуру воды в кувшине – она должна быть примерно 36 градусов; - развертывает ребенка; - ополаскивает его водой из кувшина; - насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.
Примечание: - при выполнении местного горчичного обертывания обертывает только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка; - процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течении болезни. Горчичники.
Лечебный эффект применения горчицы обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося из нее при температуре 40-45 градусов и вызывающего приток крови к сосудам кожи и глублежащих тканей. Условия проведения манипуляции: - нельзя ставить горчичники при высокой температуре тела; - нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, резком снижении кожной чувствительности, злокачественных опухолях; - нельзя ставить горчичники на область сердца.
Последовательность выполнения манипуляции у детей грудного и раннего возраста: Медицинская сестра: - проверят годность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический запах; - наливает в лоток воду температуры 40-45 градусов, проверяя это водным термометром; - укладывает ребенка на кровати в удобную позу; - накладывает на соответствующий участок тела марлевую салфетку, смоченную подсолнечным маслом и сложенную в 2-3 слоя; - поочередно погружает горчичники на 5-10 секунд в воду и накладывает горчичной стороной на марлю; - укрывает ребенка полотенцем, а затем одеялом; - через каждые 2-3 минуты осматривает участок кожи, где лежит горчичник; - при появлении стойкой гиперемии кожи, что бывает через 5-15 минут, снимает горчичники и марлевую салфетку; - тепло одевает ребенка и укладывает в постель.
Примечание: - у детей раннего возраста ставят горчичники так же обратной стороной к телу; - у детей старшего возраста ставят горчичники непосредственно горчицей к телу и после снятия их необходимо протереть кожу теплой водой температуры 36-40 градусов, чтобы удалить остатки горчицы и смазать вазелиновым (подсолнечным) маслом; - необходимо следить за длительностью проведения данной процедуры, т.к. при увеличении времени воздействия возможен химический ожог кожи даже с образованием пузырей; - Будьте внимательны! -3- Тактика медсестры при носовом кровотечении. Информация: - ребенок бледен, испуган; - сознание ясное; - в анамнезе – гемофилия, тромбоцитопения, васкулит, травма носа, перегревание, гипертермия, цирроз печени и др.
Тактика: - придать сидячее положение, слегка наклонить голову вперед, подставив лоток; - прижать крылья носа к носовой перегородке, периодически резко вдыхать холодный воздух; - положить холод на переносицу и затылок; - при неэффективности – передняя тампонада на 10-15 минут марлевым тампоном, смоченным 3% перекисью или 0,1% раствором адреналина или гермостатической губкой (ввести в нос); - при неэффективности или стекании крови по задней стенке глотки – передняя тампонада марлевой турундой-гармошкой, сверху пращевидная повязка (до двух суток).
Р.S. - не принимать горячую или жесткую пищу! - спать полусидя, контроль пульса и задней стенки глотки! - при продолжающемся кровотечении – консультация ЛОР – для задней тампонады! - тампон или турунду для тампонады смочить в 50 мл охлажденной 5% ЕАКК с добавлением амп.тромбина и 2мл 0,025% раствора адроксона.
NB! Тампон при снятии размачивать! В нос сосудосуживающие, диета (см. выше). Затем местно – масло шиповника, облепихи. Внутрь или парентерально вводят викасол, кальция хлорид, дицинон, аскорбиновую кислоту, фибриноген, мед.желатин, гемофобин и др. Кровоостанавливающими средствами обладают настои и экстракт листьев крапивы, травы водяного перца, зайцегуба опьяняющего. Эффективным методом стойкой остановки кровотечения является прижигание сосудов 10-40% раствором нитрата серебра или криотерапия. Носовое кровотечение Этапы неотложной помощи при носовом кровотечении. - усадить ребенка с опущенным головным концом (профилактика аспирации, заглатывания крови и появления кровавой рвоты); - расстегнуть стесняющую одежду (улучшение экскурсии легких); - обеспечить доступ свежего воздуха (облегчение дыхания); - создать спокойную обстановку (ребенок возбужден, испуган); - прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны (механическая остановка кровотечения); - приложить холод на переносицу, грелку к ногам (уменьшение притока крови к полости носа); - затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном (можно смочить его 3% раствором перекиси водорода – оказывает прижигающее действие; раствором адреналина – сосудосуживающее действие; викасола –гипертонический раствор обладает кровоостанавливающим действием; гипертоническом растворе, грудном молоке – содержится кровоостанавливающий витамин К, (обеспечение местной остановки кровотечения); - ввести внутримышечно: викасол – кровоостанавливающее действие – 0,1 мл\год; глюконат кальция – кровоостанавливающее действие и укрепляет сосудистую стенку – 1,0мл\год; - установить причину носового кровотечения и постараться устранить его (носовое кровотечение – это симптом, а не диагноз). -4- |
