 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Лекция «Сестринская помощь при ожогах глаза».
Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.) Ожоги глаза и его придатков могут быть вызваны химическими, термическими, электромагнитными, ионизирующими и неионизирующими факторами. По этиологическому факторувсе ожоги можно подразделить на: - химические (щелочи, кислоты), - термические и вызванные - лучистой энергией (ультрафиолетовые, рентгеновские, электрические, радиоактивные). Ожоги можно классифицировать по четырем степеням тяжести: I степень характеризуется гиперемией кожи век и конъюнктивы глазного яблока, поражением эпителия роговой оболочки; II степень сопровождается образованием пузырей с перифокальной гиперемией конъюнктивы, отеком век, нарушением целости конъюнктивы, поверхностных и средних слоев роговой оболочки с полупрозрачным помутнением, появлением перикорнеальной инъекции; III степень отличается тем, что наряду с некрозом кожи, конъюнктивы и роговой оболочки подвергаются некрозу и значительным нарушениям окружающие ткани (мышцы, склера, сосудистая оболочка); IVстепень проявляется глубоким некрозом всех тканей глаза и ведет к гибели глаза и резко выраженному его рубцеванию. Ожоги век. Ожог век I—II степени обычно сопровождается поражением кожи век. Наблюдаются умеренная гиперемия и незначительный отек обожженного участка кожи век. Заживление происходит без особых осложнений. Ожог век 3 степени сопровождается повреждением конъюнктивы и роговой оболочки. Характерно появление пузырей под эпидермисом, вокруг которых ткань гиперемирована, отечна, напряжена. Поврежденные участки кожи век довольно быстро некротизируются и покрываются рыхлой пленкой, которая отторгается через несколько дней. Ожог век IV степени, связанный обычно с термическим поражением, редко бывает изолированным. Некроз захватывает не только эпидермис, но и глубокие слои кожи, а иногда даже мышечные волокна и хрящ. Обожженный участок имеет вид темно-серого или грязно-желтого струпа. Как правило, повреждаются конъюнктива и роговица. Глубокие химические и термические ожоги сопровождаются образованием симблефарона (сращение соединительной оболочки века с соединительной оболочкой глазного яблока). Неотложная помощь: При ожогах 1-2 степени обожженную кожу век смазывают 1%-ной левомицетиновой мазью. При ожогах III степени: 1. Внутрь — обезболивающие. 2. Кожу вокруг обожженных участков век протирают 70%-ным спиртом. 3. Пузыри вскрывают стерильной инъекционной иглой и на ожоговую поверхность наносят сульфаниламидную пудру, а сверху — дезинфицирующую мазь. 4. В конъюнктивальный мешок — 0,25%-ный раствор дикаина, левомицетиновая мазь 5. Противостолбнячная сыворотка (1500-3000 ME) по Безредке. 6. Антибиотики внутрь. 7. Консультация офтальмолога. При ожогах IV степени: 1. Первая помощь — как при ожоге средней тяжести. 2. Срочная госпитализация (для первичной пластики кожи).
Химические ожоги
Химические ожоги самые тяжелые и обычно вызываются щелочами или кислотами. Ожоги щелочами более тяжелые, чем кислотами из-за их быстрого проникновения часто менее 1 минуты через роговицу и переднюю камеру и взаимодействия с мембранными липидами. Опасность щелочных ожогов связана с алкалозом вследствие накопления катионов. Стойкость повреждения детерминирована природой и концентрацией вещества, а также временем до проникновения. Кислотные ожоги наиболее опасны в первые минуты и часы. Кислота коагулирует белки ткани, что препятствует глубокому проникновению вещества. Опасность поэтому ограничивается зоной контакта. Степени химического повреждения. В зависимости от тяжести повреждения возможно следующее деление по степеням. 1) Гиперемия конъюнктивы и эрозия или отек эпителия роговицы. 2) Ишемия конъюнктивы (серый цвет, хемоз). В роговице могут появиться участки помутнения (результат инфильтрации). Может быть некоторое снижение чувствительности роговицы. 3) Тотальная потеря эпителия роговиы, помутнение стромы. 4) Глубокий некроз конъюнктивы и роговицы. Роговица фарфорового цвета. Осложнения: поверхностная васкуляризация, сращение век, рецидивирующая язва роговицы, осложненная катаракта, вторичная глаукома, помутнение роговицы. Неотложная помощь. 1.Промыть чистой водой. Чем больше времени пройдет между повреждением и промыванием, тем хуже прогноз. 2. Механически удаляют загрязнение из конъюнктивального мешка и с поверхности роговицы. 3. Антибактериальные капли и мази. При повреждениях 2-4 степени применяют столбнячный анатоксин. Лечение. Орошение раствором фурацилина или физ. раствором, антибактериальные капли и мази, мидриатики в каплях, анальгетики, антигистаминные капли, витамин С при щелочных ожогах. Лечение осложнение хирургическое. При повреждениях роговицы возможна кератопластика. Кортикостероиды полезны для предупреждения аутосенсибилизации и васкуляризации.
Радиационные повреждения.
Инфракрасные повреждения обычно отличаются небольшими последствиями и вызывают только временный отек век и эритему, небольшую и неопасную для глаза. Хроническая экспозиция инфракрасным излучением встречается у стеклодувов и работников горячих цехов и при неправильном использовании средств защиты. У этих рабочих развивается катаракта после многих лет экспозиции. Ионизирующее излучение: роговица, хрусталик, сосудистая оболочка, сетчатка, зрительный нерв могут повреждаться, но могут быть и защищены с помощью защитных экранов и защитных очков, поглощающих Х, гамма и нейтронное излучение. Признаки и симптоматика:конъюнктивальная гиперемия, околороговичная инъекция, радиационный кератит. Минимальная катарактогенная доза рентгеновского излучения около 500-800 рад. В молодом возрасте хрусталик более уязвим ук действию рентгеновского излучения. Латентный период составляет 6-12 месяцев в зависимости от дозы. Сосудистый тракт реагирует расширением сосудов с последующим отеком. Внутриретинальные геморрагии, отек соска зрительного нерва, тромбоз центральной вены сетчатки после радиационных поражений наблюдаются редко.
|
