ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

График перемещения пациента

Предыдущая 5 6 7 8 9 10 111213 14 15 16 17 18 19 20 Следующая

Время	Положение
8-10 ч	- положение «сидя» (Фаулера)
10-12 ч	- положение «на левом боку»
12-14 ч	- положение «на правом боку»
14-16 ч	- положение «сидя» (Фаулера)
16-18 ч	- положение Симса
18-20 ч	- положение «сидя» (Фаулера)
20-22 ч	- положение «на правом боку»
22-24 ч	- положение «на левом боку»
0-2 ч	- положение Симса
2-4 ч	- положение «на правом боку»
4-6 ч	- положение «на левом боку»
6-8 ч	- положение Симса

Применение мочеприемника у мужчины

Цель:

· обеспечение физиологических отправлений пациентом.

Показания:

· строгий постельный и постельный режим.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· мочеприемник;

· салфетки;

· клеенка и пеленка;

· ширма;

· нестерильные перчатки;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· ёмкости с дезинфицирующими растворами.

Необходимые условия:

· мочеприемник может подаваться самостоятельно;

· мочеприемник должен всегда подаваться мужчине вместе с судном.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Психологическая и эмоциональная подготовка. Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Приготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения манипуляции.
3. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Отгородить пациента ширмой.	Обеспечение уединения пациента.
4. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Мочеприемник должен быть теплым, поэтому перед подачей пациенту, ополоснуть его теплой водой.	Обеспечение комфорта пациента.
2. Выполнение манипуляции
1. Встать сбоку от пациента.
2. Подложить и расправить клеёнку и пеленку под ягодицами пациента.
3. Поставить между ног пациента мочеприемник и бережно опустить в отверстие половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
4. Укрыть пациента и оставить его одного.	Обеспечение уединенности во время мочеиспускания.
5. Если возникают трудности с мочеиспусканием, можно придать высокое положение Фаулера и открыть кран с водой.	Рефлекторный позыв на мочеиспускание.
6. После получения «сигнала» от пациента, убрать мочеприемник и обтереть половой член салфеткой.	Соблюдение личной гигиены.
3. Окончание манипуляции
1. Убрать использованное оснащение (мочеприёмник, клеёнку, пелёнку) подвергнуть их дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.	Соблюдение личной гигиены
3. Помочь принять пациенту удобное положение. Укрыть пациента одеялом. Убрать ширму.	Соблюдение режима двигательной активности.
4. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Подача судна пациенту

Цель:

· обеспечение физиологических отправлений пациентом.

Показания:

· строгий постельный и постельный режим.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· подкладное судно;

· мочеприемник (он подается мужчине одновременно с судном);

· клеенка;

· нестерильные перчатки;

· туалетная бумага (или оснащение для подмывания – см. алгоритм);

· ширма;

· мыло жидкое;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· ёмкости с дезинфицирующими растворами.

Порядок действий:

Вариант 1 - пациенту разрешено поворачиваться в постели

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие наманипуляцию.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Подготовка к проведению манипуляции.
3. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.	Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
4. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.	Исключение дискомфорта.
5. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение манипуляции
1. Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз. При этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.
2. Подложить под таз пациента клеенку.
3. Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, так чтобы промежность оказалась над отверстием судна. Мужчине одновременно следует подать мочеприемник.
4. Прикрыть пациента одеялом и оставить его на некоторое время одного.
5. По окончании дефекации и получения «сигнала» от пациента правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой приподнять таз.
6. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.	Соблюдение личной гигиены пациента.
3. Окончание манипуляции
1. Осмотрев содержимое судна, опорожнить его в унитаз. При наличии патологических примесей (слизи, крови и т.д.), оставить содержимое судна до осмотра врачом.
2. Подвергнуть судно и клеенку дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Продезинфицированное судно поместить на место хранения.
4. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.	Соблюдение личной гигиены пациента.
5. Убрать ширму
6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Придать пациенту удобное положение в постели.	Соблюдение режима двигательной активности.

Вариант 2 – пациент не может приподнимать таз

Необходимое условие:

· данную манипуляцию лучше проводить с помощником.

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Обьяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие пациента на манипуляцию.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Подготовка к проведению манипуляции.
3. Отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.	Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
4. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.	Исключение дискомфорта.
5. Провести гигиеническое мытьё рук с мылом. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение манипуляции
1. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) – подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.
2. Под ягодицы пациента подвести судно, и помочь ему повернуться на спину так, чтобы промежность оказалась на судне.
3. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
4. Прикрыть пациента и оставить на некоторое время его одного.	Обеспечение покоя пациенту.
5. По окончании дефекации и получение «сигнала» медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; помощник – убирает судно (мочеприемник у мужчины).
6. Вытереть туалетной бумагой промежность или подмыть пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.	Соблюдение личной гигиены пациента.
3.Окончание манипуляции
1. Осмотрев содержимое судна, опорожнить его в унитаз.	Для выявления патологических примесей.
2. Судно и клеенку подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Продезинфицированное судно поместить на место хранения.
4. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.	Соблюдение личной гигиены пациента
5. Убрать ширму.
6. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Придать пациенту удобное положение в постели.	Соблюдение режима двигательной активности.

Гигиенический уход за наружными половыми органами

Цель:

· соблюдение личной гигиены пациента;

· профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания:

· невозможность самостоятельно осуществлять гигиенические мероприятия.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные:лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки;

· клеёнка;

· пелёнка;

· судно;

· кувшин или кружка Эсмарха;

· теплая вода с добавлением мыла (температура воды 37-38^оС) или раствор антисептика (слабо розовый раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1:5000);

· ширма;

· жидкое мыло;

· одноразовые полотенца для рук персонала.

Подмывание женщины

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Представиться пациентке. Объяснить пациентке ход предстоящей манипуляции и получить ее согласие на манипуляцию.	Мотивация пациентки к сотрудничеству и соблюдение ее прав.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкого выполнения манипуляцию.
3. Опустить изголовье кровати. Отгородить пациентку ширмой.	Сохранение чувства собственного достоинства пациента.
4. Помочь пациентке согнуть ноги в коленях и слегка развести их в бёдрах.
5. Встать сбоку от пациентки. Левую руку подвести под крестец, помогая пациентке приподнять таз, а правой рукой подстелить и расправить клеенку и пелёнку под ягодицами. Затем подставить судно на клеёнку.	Предупреждение попадания воды на постельное белье.
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Встать справа от пациентки.	Наиболее удобное положение медицинской сестры при проведении манипуляции.
2. Выполнение манипуляции
1. Стерильным пинцетом выложить на стерильный лоток марлевые салфетки.
2. Взять резиновую трубку кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую.
3. Поливать раствором на наружные половые органы, а марлевой салфеткой производить движения в одном направлении – сверху вниз (от лобка к анальному отверстию). Последовательность подмывания должна быть следующая: · лобок; · паховые складки; · большие половые губы; · малые половые губы; · промежность и складки ануса.	Примечание: для профилактики восходящей инфекции при выполнении манипуляции необходима постоянная смена салфеток.
4. Высушить наружные половые органы сухими салфетками промокательными движениями в той же последовательности.	Обеспечение гигиенического комфорта.
5. Использованные салфетки сбрасывать в судно или лоток для отработанного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Окончание манипуляции
1. Извлечь судно, убрать клеенку и пеленку из-под пациентки.
2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее одеялом. Убрать ширму.
4. Снять использованные перчатки, подвергнуть их дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Особенности выполнения манипуляции:

Если подмыть пациентку вышеописанным способом невозможно в силу тяжести ее состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Махровой рукавичкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть наружные половые органы пациентки в той же последовательности. Затем высушить.

При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Загрязнение кожных покровов секретом сальных желез, выделениями из половых органов, при недержании мочи и кала, может привести к появлению опрелостей. При предрасположенности к опрелостям складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипяченным растительным маслом (или детским кремом) или припудривать тальком.

Подмывание мужчины

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Подготовка к манипуляции такая же, как перед подмыванием женщины (см. выше).
2. Выполнение манипуляции
1. Смочить махровую рукавичку или марлевую салфетку.
2. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена (если мужчине не было сделано обрезание).	Обеспечение гигиенического комфорта.
3. Вымыть головку полового члена круговыми движениями в направлении от мочеиспускательного отверстия к области лобка.	Профилактика восходящей инфекции.
4. Взять сухую салфетку осушить, затем вернуть крайнюю плоть в естественное положение.
5. Сменить салфетку.
6. Тщательно обработать остальную часть полового члена, кожу мошонки, каждый раз меняя салфетки.
7. Взять сухую салфетку и осушить.
8. Обработать область анального отверстия (область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях и поджатыми к животу ногами). Осушить.
3. Окончание манипуляции
1. Окончание манипуляции такое же, как при подмывании женщины

Мытье ног

Цель:

· соблюдение личной гигиены пациента.

Показания:

· невозможность выполнения гигиенических манипуляций пациентом самостоятельно.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Кратность: не реже 1 раза в неделю.

Оснащение:

· таз;

· кувшин;

· тёплая (37-38^оС) вода;

· махровая рукавичка;

· мыло;

· полотенце;

· клеёнка;

· одноразовые полотенца для рук персонала;

· нестерильные перчатки;

· ёмкости с дезинфицирующими средствами;

· ножницы.

Порядок действий:

Этапы манипуляции	Обоснование необходимости
1. Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции. Получить информированное согласие наманипуляцию.	Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента.
2. Подготовить необходимое оснащение.	Подготовка к проведению манипуляции.
3. Помочь пациенту лечь на спину или в положение Фаулера.
4. Постелить клеенку на ножном конце кровати. Поставить на клеенку таз.
5. Провести гигиеническое мытье рук с мылом. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Выполнение манипуляции
1. Поместить в таз ноги пациента (ноги при этом нужно слегка согнуть в коленях).	Создание необходимых условий для манипуляции.
2. Поливать из кувшина теплой водой на ноги, вымыть их (можно предварительно воду налить в таз). При необходимости использовать мыло.	Обеспечение гигиенического комфорта.
3. Убрать таз.
4. Высушить ноги полотенцем, особенно межпальцевые пространства. При необходимости подстричь ногти на ногах.	Обеспечение гигиенического комфорта.
5. Убрать клеенку.
6. Накрыть ноги пациента одеялом, помочь пациенту занять удобное положение.	Обеспечение безопасной среды.
3. Окончание манипуляции
1. Таз и клеенку подвергнуть дезинфекции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять использованные перчатки, поместить в ёмкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Предыдущая 5 6 7 8 9 10 111213 14 15 16 17 18 19 20 Следующая