 ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение Как определить диапазон голоса - ваш вокал Игровые автоматы с быстрым выводом Как самому избавиться от обидчивости Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком" Натюрморт и его изобразительные возможности Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д. Как научиться брать на себя ответственность Зачем нужны границы в отношениях с детьми? Световозвращающие элементы на детской одежде Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ) Глава 3. Завет мужчины с женщиной
Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.
| Акустическая импедансометрия
Данный метод исследования применяется для клинической диагностики нарушений периферического отдела органа слуха и представляет собой регистрацию акустического сопротивления звукопроводящего аппарата слуховой системы. Импедансометрия позволяет провести дифференциальную диагностику патологии среднего уха (эксудативного среднего отита, отосклероза, адгезивного отита, разрыва цепи слуховых косточек), а также получить представление о функции VII и VIII пар черепно-мозговых нервов и стволомозговых слуховых проводящих путей. На практике чаще всего используются два вида акустической импедансометрии — тимпанометрия и акустическая рефлек-сометрия. Для проведения таких исследований созданы специальные приборы — импедансометры. Принципиальная схема взаимодействия элементов прибора показана на рисунке 31. Рассмотрим две современные модели — 5В-30 (рис. 32) и А2-26 (рис. 33). Импедансометр 8В-30 предназначен для объективной оценки слуховых нарушений различного генеза в клиническом аспекте. Прибор может работать в автоматическом и ручном режимах при изменении давления в наружном слуховом проходе от +400 до -600 даПа. Тимпанометрия проводится со скоростью 50 и 200 даПа/с в трех диапазонах чувствительности: 0,0 — 2,0 см3; 0,01 — 1,0см3; 0,0-0,5 см3. Прибор регистрирует интратимпальный акустический рефлекс (АР) при контра- и ипсилатеральной стимуляции. Регистрация ипсилатерального рефлекса возможна при стимуляции тонами 500, 1000, 2000 и 4000 Гц с интенсивностью от 50 до 100 дБ. Регистрация контралатерального рефлекса проводится тонами 1000, 2000, 4000 Гц при интенсивности от 70 до 120 дБ и тоном 500 Гц
Рис. 31. Схема устройства импедансометра при интенсивности 100 дБ. Измерение АР можно проводить в трех диапазонах чувствительности: 0,2 — 0,8 см3; 0,1 —0,4см3; 0,5 — 0,2 см3.
Автоматическая регистрация АР обладает несколькими программами, предусмотрена также программа по оценке функции слуховой трубы в условиях изменения давления от +600 до —600 даПа.
Рис. 33. Импедансометр А2-26 Клинический импедансный аудиометр А2-26 представляет собой клинический анализатор среднего уха, который содержит также скрининговый аудиометр. Встроенный термопринтер позволяет распечатывать результаты обследований в нескольких экземплярах; имеется возможность подключения к компьютеру через интерфейс К8232С и к другим аудиометрам системы «Интеракустикс» через порт А2-26. Направления обследования — тимпанометрия, рефлексометрия, аудиометрия, исследование функции евстахиевой трубы. Тимпанометрия ! В норме давление воздуха в среднем ухе равно давлению воздуха в наружном слуховом проходе. Если по каким-либо причинам по обе стороны барабанной перепонки возникает разность давлений, то жесткость барабанной перепонки повышается и, как следствие этого, увеличивается реактивная компонента (жесткость) акустического импеданса. В аудиологии методика регистрации сдвигов акустического импеданса при принудительном изменении статистического давления воздуха в герметически закрытом наружном слуховом канале получила название тимпанометрии. Исследование заключается в регистрации значений акустического сопротивления или акустической податливости при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе (от +200 До -400 мм вод. ст.). Наибольшее распространение получила классификация тимпанограмм, предложенная Ергером (1970). Соглас-
+ - о + - 0 + но этой классификации, различают пять основных типов тимпа-нометрических кривых, обозначаемых буквами латинского алфавита - А, Д С, А Е (рис. 34). На графиках по оси ординат откладываются показатели импеданса или его сдвигов в соответствующих единицах измерения (Ом, мл, см3, дБ), а по оси абсцисс — величины статистического давления воздуха в наружном слуховом канале (в мм вод. ст.). Разные типы тимпанограмм соответствуют определенным характеристикам состояния слухового органа. Тип А: при отсутствии патологии среднего уха и нормально функционирующей слуховой трубе давление в барабанной полости равно атмосферному. Поэтому максимальная податливость регистрируется при создании в наружном слуховом проходе такого же давления, которое принимается за нулевое. Тип Б: при наличии выделений в среднем ухе или адгезивных явлениях в барабанной полости изменение давления в наружном слуховом проходе не приводит к существенному изменению податливости. Поэтому тимпанограмма выглядит как ровная или слегка выпуклая линия без видимого пика. Тип С: при нарушении проходимости слуховой трубы, вызванном евстахиитом, патологией носоглотки и т.п., в среднем ухе создается отрицательное давление. Максимальная податливость барабанной перепонки может быть достигнута при создании в наружном слуховом проходе давления, равного давлению в барабанной полости. Поэтому тимпанограмма сохраняет нормальную конфигурацию, но пик ее оказывается смещенным в сторону отрицательного давления. Тип ]>. отдельные рубцы и атрофические изменения барабанной перепонки приводят к увеличению ее податливости, что прояв- (ляется, в зависимости от частоты зондирующего тона импедансо- 1 метра, в повышении амплитуды пика кривой или появлении до- |цолнительных «всплесков» в области максимальной податливости. Тип Е: при разрыве цепи слуховых косточек, вызванном трав- [мой, воспалительным процессом или асептическим некрозом, также происходит резкое увеличение податливости звукопроводящей системы. Конфигурация регистрируемой при этом тимпа- шограммы при низкой и высокой частотах зондирующего тона различна: при высокой частоте кривая характеризуется появлением дополнительного пика (иногда нескольких дополнительных ] пиков). Кроме пяти описанных типов встречаются и другие конфигу- | рации тимпанограмм. При низкой частоте амплитуда пика обычно превышает рабочий диапазон прибора, полученная «разомкнутая» тимпанограмма обозначается как тип АЛ. Тип Азхарактерен при отосклерозе, когда барабанная перепонка сохраняет свою эластичность. Фиксация стремени приводит к некоторому снижению податливости звукопроводящей системы, которая может, как правило, сопровождаться и некоторым снижением амплитуды тим-панометрической кривой и закруглением ее пика. |
