Схема лечения больных эпидемическим паротитом Клинические формы и осложнения | Лечебные мероприятия | Легкая | Стол 2 (ограничение сахара, белого хлеба, макаронных изделий, жиров, капусты) Режим постельный Комплекс витаминов Полоскание полости рта растворами фурациллина, перманганата калия, перекиси водорода и др. Мягкая ватно-марлевая иммобилизирующая нижнюю челюсть повязка на область воспаленной слюнной железы | Среднетяжелая | Кроме того: - жаропонижающие средства и анальгетики - антигистаминные средства - - обильное теплое питье | Тяжелая при менингите при орхите при панкреатите | Кроме того: - -инфузионно-дезинтоксикационные средства - -седативные средства (при возбуждении) - -сердечно-сосудистые средства (по показаниям) - -глюкокортикостероиды - -дегидратационные средства - -инфузионно-дезинтоксикационные средства - -иммобилизация воспаленного яичка (суспензорий) - -глюкокортикостероиды - -стол 0, жидкая щадящая пища - -холод на живот - -ингибиторы протеаз - -инфузионно-дезинтоксикационные средства - -седативные средства, анальгетики (по показаниям) | Вопросы для самоконтроля: - показания к назначению больным эпидемическим паротитом гамма-глобулина, противовирусных препаратов; - терапевтическая тактика врача при остром панкреатите; - резидуальные явления эпидемического паротита; - правила выписки реконвалесцентов после эпидемического паротита; военно-медицинское экспертное решение военно-врачебной комиссии (врачебно-летной комиссии) в отношении переболевших эпидемическим паротитом (неосложненное и осложненное течение). Задания для самоконтроля по клинической оценке лабораторных исследований Оцените общеклиническое исследование спинномозговой жидкости больного эпидемическим паротитом, осложненным серозным менингитом: цвет и прозрачность бесцветная, прозрачная давление 300 мм водн.ст. цитоз 450 клеток в 1мкл цитограмма нейтрофилов - 46% лимфоцитов - 54% белок 0,99 г/л реакция Панди + реакция Нонне-Апельта + сахар 2,9 ммоль/л(в крови-5,6ммоль/л) хлориды 117 ммоль/л фибринная пленка отсутствует микрофлора осадка - Оцените активность амилазы в крови и моче больного эпидемическим паротитом: в крови (метод Каравея) - 150 мг/(с л);в моче - 630 мг/ч мл. Выпишите рецепты: раствор фурациллина для полоскания полости рта, контрикал для внутривенного введения, анальгин внутрь. Литература для самостоятельной подготовки Основная: Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина, А.П. Казанцева. СПб.: Комета, 1996, -715с. Дополнительная: Казанцев А.П. Эпидемический паротит. - Л.: Медицина, 1988.-176с. Бруцеллез Учебно-целевая задача: установить диагноз бруцеллеза, определить клиническую форму и назначить адекватное лечение, используя диагностические алгоритмы. Задание для самостоятельного изучения темы. Усвойте к практическому занятию следующие разделы: - этиология, патогенез, симптоматология бруцеллеза; - клинико-патогенетическая классификация бруцеллеза (по Н.И.Рагозе); - клинико-лабораторная диагностика бруцеллеза; - дифференциальная диагностика бруцеллеза с другими симптомосхожими заболеваниями (псевдотуберкулез, болезнь Рейтера, ревматоидные артриты и др.); - принципы этиотропной и патогенетической терапии больных; - особенности представления на ВВК больных бруцеллезом; - диспансеризация и реабилитация военнослужащих, переболевших бруцеллезом. Проверьте свои знания путем ответа на следующие вопросы: - клинические формы, входящие в классификацию бруцеллеза; - основные клинико-лабораторные показатели, на основании которых можно поставить диагноз бруцеллеза; - фазы патогенеза при бруцеллезе; - этиопатогенетическая терапия различных форм бруцеллеза; - показания к проведению вакцинотерапии. 6.17.2. Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий при обследовании больного бруцеллезом проанализируйте следующие алгоритмы: |