ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Игровые автоматы с быстрым выводом

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Поражение левого полушария мозга

Психические нарушения во время эпилептического припадка при поражении лево­го полушария резко отличаются от описанных выше.

Галлюцинации

Возникают во время припадков реже, чем при правополушарном поражении мозга; оказываются иными по своей структуре. Наиболее часто возникают слуховые — словес­ные (вербальные) галлюцинации. Больные слышат вдруг голоса, окликающие их по име­ни или что-либо сообщающие им. Могут быть множественными: больной одновременно слышит много голосов. Как правило, не может разобрать содержания того, что «говорят» мнимые голоса. Они оказываются чаще мимолетным слуховым ощущением, сводящимся к окликам. Почти никогда не являются самостоятельным пароксизмом. Выступают в структуре сложных по психопатологической структуре приступов. Иногда проявляются на фоне снижения слуха. Могут бьггь аурой большого судорожного припадка*

Очень редки зрительные галлюцинации: больные видят около себя предметы, лю­дей. Они чаще подвижны и сочетаются со слуховыми обманами. Так, в наблюдении J1.H. Чебышевой (1977) больная эпилепсией в момент припадка слышала кваканье ля­гушек и видела «вокруг себя полно прыгающих лягушек».

Аффективные расстройства

Так же как и галлюцинации, встречаются реже, чем при поражении правого полушария мозга. Зависимы от внутриполушарного расположения очага. Например, при поражении лобной доли выступает снижение инициативы, аспонтанность с отсутствием эмоциональ­ных переживаний. При поражении височной доли ведущими оказываются аффекты тре­воги, растерянности, внутреннего беспокойства, смутного ожидания как бы надвигающе­гося несчастья. Это определяет внешнее поведение больного. Он находится в постоянных поисках покоя: меняет положение, встает, садится, вздыхает, недоуменно вглядывается в ища окружающих. Высказывает опасения, что с ним что-то может случиться.

Перечисленные симптомы сочетаются с преходящей несостоятельностью речи, вер­бальных мышления и памяти. Возможны приступы, в момент которых больные стано­вятся суетливыми, двигательно беспокойными, нетерпеливыми. Иногда приговарива­ют, «что-то со мной должно случиться... что... не знаю». Все возможные опасения больных обращены в будущее, так же как результаты сейчас реализуемых действий. Они и во время припадка совершаются в пространстве и времени, актуальных и для окружающих больного людей. В течение всего приступа больные пребывают в состоянии двигательного беспокойства: то встают, то садятся, постукивают ногами о пол, перебирают оказавшуюся в руках вещь. На лице — выражение растерянности и недоумения, больные неспособны объяснить словами внезапное изменение своего состояния. Быстро повторяют какую-либо случайную фразу или торопливо с тревожной напряженностью выкрикивают несколько слов. Выходя из приступа, успокаиваются. С лица сходит выражение растерянности. Некоторое время все больные обычно говорят хуже, чем до приступа. Постепенно речь восстанавливается до исходного состояния.

Речевые феномены

Представляют собой внезапно наступающие и сравнительно быстро исчезающие расстройства речи. Могут являться самостоятельным припадком: на фоне благополучной жизни вдруг на мгновение возникают затруднения (вплоть до невозможности) произнесения слов и фраз или понимания обращенной к больным речи, подбора необходимых по ходу слов. Из 73 больных с опухолевым поражением мозга преходящие нарушения речи были у 32, у 26 из них верифицированы опухоли левого, у 3—правого, у остальных 3 больных — обоих полушарий мозга (Смирнов В.Я., 1976). Речевые нарушения могут предшествовать развитию большого судорожного припадка или отмечаться после его окончания.

Характер нарушений речи определяется местом поражения левого полушария моз­га. Поэтому особенности речевых феноменов важны для суждения о том, какие струк­туры поражены. Преходящая моторная афазия возможна при поражении лобного от­дела: сохраняя способность к пониманию речи, пытаясь ответить на заданный вопрос, больные не могут произнести слова, искажают их, издают нечленораздельные протяж­ные звуки. Они не в состоянии произвольно прекратить «мычание», исчезающее по ис­течении припадка.

При поражении височного отдела может быть преходящая сенсорная афазия: боль­ной вдруг — на момент приступа — перестает понимать обращенную к нему речь, в собственной речи появляются литеральные замены, вплоть до «словесной окрошки».

При поражении левой лобной области возможна речевая аспонтанность — сниже­ние (иногда резко выраженное) побуждений к речевой деятельности. Сам больной по собственной инициативе ничем не интересуется, ни о чем не спрашивает. Иногда на­блюдаются оговорки: одни слова заменяет другими и сам этого не замечает. Речь стано­вится менее развернутой, односложной.

Обращенная речь может восприниматься как сплошной шум. Больные не в состоя­нии разобрать слова, понять их смысл. Вопросы, задаваемые больному в момент припад­ка или сразу по выходе из него, не осмысливаются им. Ответы представляются бессмыс­ленными. Так, больная (удалена менингиома крыла основной кости слева) во время бесе­ды вдруг побледнела. В ответ на вопрос врача: «Что с Вами, плохо себя чувствуете?», ответила: «Солнце давно исчезло, собираются тучи, пойдет дождь». Подобные ответы на вопросы во время приступов родные больных обычно обозначают как «спутанную», «невразумительную речь», а про больных говорят, что они «заговариваются». Больные не улавливают бессмысленности своих ответов, не замечают ошибок.

Самостоятельный интерес представляют преходящие расстройства речи во время приступа у больных, владеющих несколькими языками, из которых русский приобре­тен позже. Во время припадка раньше теряется и позже возвращается способность по­нимания русского языка.

Интересно, что речевые нарушения зависят от того, был ли больной к моменту на­чала припадка в состоянии речевой активности или нет. Если больной до припадка го­ворил, то он может продолжать говорить, но слова произносит медленно, растягивая их. Если же больной молчал и пытается что-то сказать, то нужное высказывание ему не удается.